临终关怀是针对那些不能再从常规医疗中获益,并且可能在生命的最后几个月里的人。

临终关怀不是继续尝试治疗或延迟致命的疾病或状况,而是彻底结束治疗。相反,它的目标是控制疼痛和其他症状,让患者在生命的最后一段时间里尽可能地舒适。这被称为姑息治疗,通常部分临终关怀的关怀,但与临终关怀护理也不一样。仍然接受侵略性疗法治疗的患者也可以在此期间接受姑息治疗,以解决疼痛或其他舒适问题。

临终关怀可能会导致患者的生活质量的重大改善,重点关注人而不是疾病。

临终关怀可以在家接受;人们也可以在医院、疗养院或私人临终关怀机构接受这种临终关怀。要获得治疗资格,患者通常必须被诊断出可能在6个月内或更短时间内导致死亡的疾病。

临终关怀不一定是持续的,病人可能会随着病情的改善或恶化而切换到临终关怀。例如,如果一个病人正在接受临终关怀,并进入缓解期(一段缓解疾病症状的时间),那么如果症状再次出现或病情恶化,临终关怀可以停止,并重新开始。

什么是临终关怀,你应该期待什么?

临终关怀服务为在家中、医院或其他环境中面临死亡的病人和家人提供身体、情感、精神和实际的安慰和支持。

临终关怀所提供的护理和服务的具体类型取决于个人的需要和偏好,但可能包括以下内容。

  • 医疗护理,包括监视病人并给予药物治疗、控制疼痛和提供其他医疗支持
  • 社会服务,包括与其他社区资源的咨询和转介或协调,以帮助患者及其家人
  • 与患者的宗教或精神信仰保持一致的精神服务
  • 帮助家务,膳食和基本的个人需求,如起床,散步,沐浴和敷料
  • 身体,职业和语言治疗,以帮助维持或恢复失去的功能
  • 暂停护理,为通常的照顾者提供休息
  • 丧亲支持,帮助幸存者在死亡后应对和悲伤

住宅临终关怀

如果病人需要精心的医疗护理和监控,临终关怀可以在临终关怀专用大楼或医院或专业护理设施中提供,通常在装饰有窗帘和沙发等触摸的特定房间或病房,以提供更像家的感觉。

在临终关怀机构中,探访时间和用餐时间的常规规定是宽松的。游客们通常可以自由出入,饭菜通常是家人的最爱。同样,目的是让病人感到舒适和尽可能的照顾。

家庭临终关怀

临终关怀也可以在病人的家中提供。如果你所爱的人的症状得到控制,可以根据需要由来访的护士、社会工作者、助手和顾问提供护理。如果症状不能控制或患者经历严重的痛苦或痛苦,可能需要持续的护理。在某些情况下,临终关怀护士在家提供24小时的护理。

临终关怀护理人员

临终关怀通常是一个团队的努力,结合了医生、护士、社会工作者、咨询师、家庭健康助理、牧师、治疗师和训练有素的志愿者的才能和训练。

临终关怀机构通常会指派一名病例管理员,以确保所有护理需求得到满足,并协调所有相关人员的进出,如果护理是在家中,这一点尤为重要。

如果你或任何家庭成员有能力,你可以负责大部分的动手护理,比如给药和换敷料。如果你或你的家人没有能力这样做,临终关怀人员可以帮助其他护理人员接管或贡献工作。

有哪些类型的临终关怀服务?

在美国,临终关怀院提供四种级别的护理。临终病人可以从一个层次移动到另一个层次,也可以返回,这取决于满足他或她需求所需的服务。

1.在家中控制症状患者的常规家庭护理

如果患者住在家中(或长期护理机构),且没有失控的症状,则将接受这一级别的护理。失控的症状可能包括——但不限于——剧烈疼痛、持续的恶心和呕吐、出血、急性呼吸窘迫或难以忍受的不安或躁动。

该级别的患者可获得以下服务:

  • 社会工作者访问
  • 牧师访问
  • 家庭健康辅助服务
  • 辅导员
  • 药物
  • 设备
  • 根据护理计划的需要而确定的家庭护理访问
  • 临终关怀护士全天24小时待命

2.对症状不受控制的病人的住院治疗

当症状掉手术时,临终关怀患者可能需要住院护理,并且无法再在家中管理。Hospices采取侵略性的行动来控制症状并使患者舒适。为此,患者可以暂时放置在临终关怀家庭或急性护理医院。

在这一级别的护理中,需要对正在发生的情况和需要做的事情进行实时评估。临终关怀团队和病人的医生一起工作,以确保病人获得并保持一个可容忍的舒适水平。一旦做到了这一点,患者就可以回家并回到常规的家庭护理中。

3.当症状得到控制时,设施内的临时护理

当护理人员需要休息时,病人可以被转移到临时护理。临时护理允许病人暂时安置在一个24小时护理的设施,以便其家人可以休息。如果病人愿意并且家属要求,临终关怀机构必须为病人提供安置设施或临终关怀之家。病人将被转移到医疗机构,根据医疗保险条例,在被转移回家之前,病人最多可以呆五天。

4.当症状不受控制时,在家进行持续护理

如果症状失去控制,但患者选择呆在家里,患者将接受持续的护理。这类似于住院治疗,除了病人留在他或她的家里,而不是安置在设施。在常规的家庭护理中,如果症状无法控制,就需要一名临终关怀护士提供连续的24小时护理。

根据临终关怀病人联盟在美国,只有一种情况例外:如果临终关怀机构的雇员少于7人,且位于农村或非大都市地区,且没有工作人员在家中提供持续护理。

临终关怀的好处是什么?

1.临终关怀小组与其他卫生保健专业人员合作,协调治疗和护理。

这包括现有的护理提供者,它允许你的亲人继续与医生和其他他们已经习惯了的专业人士在一起。

2.临终关怀帮助建立一个支持系统,以满足您的需求,您的家人和你所爱的人。

临终关怀团队帮助你监测你所爱的人的病情变化,并采取适当的干预措施。

3.临终关怀团队会在他们称之为家的任何地方探访你所爱的人。

包括家庭住宅,辅助生活设施或养老院。临终关怀,所以你所爱的人不必处理约会或旅行。

4.与你所爱之人的绝症相关的药物也包括在内。

根据您所爱的终端诊断,她可能是几种药物。临终关怀将涵盖这些药物,甚至可能会审查您所爱的人的药物,以了解他们在该疾病的这种阶段仍然有益。

5.如果你所爱的人得了绝症,医院会提供医疗设备。

例如,如果你所爱的人行走困难增加,他或她可能需要轮椅或助行器来度过临终关怀。

6.临终关怀提供不同程度的照顾,以帮助管理你所爱的人的症状。

每个人的疾病过程都不同,临终关怀准备在整个各种需求中以多种方式照顾您所爱的人。

7.你所爱的人有机会进入一个全面的团队,解决他或她的身体、精神、情感和精神需求。

每个临终关怀小组都将包括护士,护士助理,社会工作者和精神护理专家,每个人都解决了你和你所爱的综合需求。

8.临终关怀为你和你的家人提供丧亲追踪。

如果你需要额外的支持,丧亲咨询师可以帮助你和你的家人,包括一对一的会议、支持小组和定期打电话来了解你的情况。

考虑临终关怀护理的一些额外因素是什么?

人们对死亡最大的恐惧就是他们会感到痛苦。临终关怀通过强调疼痛控制提供姑息治疗来减轻这种恐惧。主要目的是减轻影响生活质量的症状。临终关怀院除了处理身体上的痛苦外还处理情感和精神上的痛苦。通过使用药物、咨询和治疗的结合,临终关怀有一个非常高的成功率来缓解病人的痛苦。

一些家庭担心他们的亲人被下了药,无法沟通或不知道发生了什么。虽然这种情况会发生,但很少见。幸运的是,临终关怀护士能够提供强效高剂量的药物,在不损害病人警惕性的情况下提供安慰。

临终关怀支持痛苦的护理法案,这些权利将其作为痛苦的人,您有权:

  • 医生、护士、药剂师和其他卫生保健专业人员是否认真对待你的疼痛报告,并给予有尊严和尊重
  • 你的疼痛得到彻底的评估和及时的治疗了吗
  • 你的医疗服务提供者会告诉你是什么导致了你的疼痛,可能的治疗方法和好处,风险和成本
  • 积极参与有关如何控制疼痛的决定
  • 你是否定期重新评估疼痛,如果疼痛没有缓解,是否调整了治疗方法
  • 如果你的疼痛持续,就去看疼痛专家
  • 对你的问题得到清晰和迅速的答案,花时间做决定,如果你选择拒绝特定类型的治疗

一旦有人选择了临终关怀,它是如何运作的?

如果病人和他们的医生同意临终关怀是正确的选择,家属可以帮助病人选择临终关怀机构。医生或医院或护理机构的出院规划人员可能会推荐一种。如果病人住在养老院、辅助生活机构或长期护理机构,这些机构可以推荐一个或多个临终关怀机构。你也可以向我们的当地导游了解附近的临终关怀机构或者联系你所在的州临终关怀协会;你可以从中获取数字美国临终关怀协会

一旦患者选择临终关怀机构,他们必须正式注册它。该机构处理所有文书工作。如果患者没有身体或精神上能够进行同意,则必须由患者律师或其他权限权力的人提出,而不是患者的医疗保健决策。

临终关怀机构首先建立一个护理计划。这包括与患者、任何家庭成员或其他定期提供专职护理的人进行讨论。当临终关怀机构第一次介入时,通常会有一连串的活动,各种各样的临终关怀人员会拜访病人并评估他们的需求。然后,一名或多名助理按照日程访问,形成常规程序。这个时间表随着病人需求的变化而变化。

说出你喜欢和不喜欢病人接受的治疗的地方是很重要的,包括如果病人有强烈的偏好,要求机构派(或不派)一名或另一名助手。如果你或你所照顾的人对所接受的临终关怀不满意,你甚至可能完全换到其他机构。必威登录app

临终关怀和姑息治疗的区别是什么?

虽然姑息治疗针对的是患有危及生命的疾病的患者,但任何人——无论预期寿命如何——都可以接受这种类型的治疗。与此同时,根据医生的决定,临终关怀为那些不能再受益于常规医疗的病人,以及处于绝症的最后阶段的病人提供服务。

临终关怀的目标是将临终病人的痛苦和痛苦降到最低,而不是治愈疾病。

姑息治疗项目通常是针对患有危及生命的疾病的患者的生理、心理和精神需求,以及在疾病期间的任何时候的预期,即使预期寿命延长到数年。姑息治疗并不排除对疾病的积极治疗。

虽然医疗保险、医疗补助、大多数私人保险计划、卫生组织和其他管理医疗组织提供临终关怀保险,但医疗保险或医疗补助目前不包括姑息治疗。一些私人保险公司支付姑息治疗的费用,但重要的是,你要询问姑息治疗提供者,如何或是否将覆盖这些服务,以及如果有的话,你将需要支付什么费用。

临终关怀的费用是多少?

临终关怀的费用低于大多数其他类型的临终关怀,因为:

  • 它通常涉及较少的技术设备和较少的医疗程序
  • 病人最常在家而不是在医院接受护理
  • 病人只需为他们需要的服务付费
  • 家庭成员、朋友或志愿者提供的护理和服务是不收费的

医疗保险、医疗补助或加州医疗保险以及某些形式的私人保险几乎涵盖了临终关怀的所有费用。许多临终关怀服务为低收入者提供免费或可调整的照顾。一般情况下,自掏腰包支付的费用范围是每天在家护理150美元,在养老院持续护理650美元

如何支付临终关怀费用?

即便如此,如果需要超过几个月的护理,临终关怀的费用很容易达到几千美元甚至更多。虽然部分费用必须用个人家庭资产和保险支付,至少在最初阶段,但绝大多数临终关怀费用目前由医疗保险支付。

在一些地方,教堂和宗教团体为那些自己负担不起临终关怀费用的人提供志愿服务和资金。此外,那些收入和经济资源有限的人可以通过医疗补助计划获得资格。还有一些人通过专业团体提供的项目获得财政援助,如退伍军人健康管理局、军人服务机构的平民健康和医疗项目或印第安人健康服务机构。

临终关怀护理目前在福利时期举行。福利时期开始在您开始获取临终关怀护理的那一天,它在您的90天或60天结束时结束。Medicare允许两种90天的福利期,并添加无限数量的60天效益期。在每个时期的开始,临终关怀或临终关怀医疗主任必须再次证明终端疾病,以便临终关怀护理可以继续。

Medicare为大多数临终关怀服务支付,包括:

  • 护理服务
  • 耐用的医疗设备,如轮椅和沃克
  • 医疗用品
  • 处方药
  • 短期医院护理,包括休息护理
  • 家庭保健和家政服务
  • 物理,职业和语言治疗
  • 社工服务
  • 营养咨询
  • 为病人和家属提供悲伤辅导

患者必须签署一份声明,选择临终关怀,而不是与绝症相关的标准医疗保险福利。不过,医疗保险将继续覆盖与绝症无关的健康问题。

重要提示:临终关怀机构有时收取的费用比医疗保险支付的还要多。在这些情况下,病人要对平衡负责。在提供护理之前,临终关怀院必须告知病人医疗保险将支付多少费用,并以书面形式告知病人任何未覆盖的项目或服务。病人可能被收取以下费用:

  • 旨在治愈终末疾病的治疗方法
  • 与舒适护理无关的治疗或服务
  • 食宿(暂托护理除外)

管理式医疗保险政策涵盖了医疗保险涵盖的一切。大多数保单包括由医疗保险公司指定的临终关怀机构提供的临终关怀和服务。

各国建立并管理自己的医疗补助计划。每个州确定广泛联邦指南内的服务的类型,金额,持续时间和范围。他们必须涵盖某些“强制福利”,可以选择通过医疗补助计划提供其他“可选福利”。临终关怀福利被视为可选的国家计划服务。

在医疗补助计划批准临终关怀之前,你必须:

  • 获得医生的证明,证明个人患有绝症,可能活不到6个月
  • 签署一份声明,选择临终关怀而不是标准的医疗补助覆盖福利(医疗补助将继续覆盖与绝症无关的健康问题)。

医疗补助通常只支付由医疗保险认证机构提供的临终关怀。

“仅限家庭护理”和“综合护理”政策通常涵盖临终关怀的费用,而“仅限设施”政策一般不包括这些费用。由于临终关怀覆盖范围的潜在限制,在选择长期护理保险时仔细比较政策是很重要的。

退伍军人的福利确实包括了临终关怀。退伍军人必须符合退伍军人事务部福利的资格标准,并证明需要这种类型的照顾。与其他支付人一样,这通常由医生决定是否需要临终关怀来证明。

如何找到合适的临终关怀机构?

在你或你所爱的人生命即将结束的时候,决定他们需要什么样的临终关怀似乎是一项艰巨的任务,在这个本已艰难的时刻。

首先要记住的首次记住,在开始搜索临终关怀护理时是实现临终关系,最重要的是,虽然是一个完善的商业,但他们想要你的。也就是说,提出问题并获得答案很重要之前犯下任何东西。

临终关怀院之间的差异往往很难确定,因为它们往往提供类似的服务。虽然国家临终关怀组织和国家临终关怀和姑息治疗组织(NHPCO)的成员资格听起来令人印象深刻,但任何临终关怀机构都可以获得这些资格。

此外,最好核实一下这家临终关怀医院是否通过了联合委员会认证,这意味着它已经达到了美国国家卫生和社会福利部制定的更高标准医疗保健组织认证联合委员会(JCAHO)。临终关怀院自愿接受此认证;当他们收到它的时候,你可以放心,他们是真正的优秀。

什么事实是,临终关怀是Medicare认证的,因为Medicare为优质保健提供了基线要求。为了有资格获得Medicare认证,Hospices必须提供16个独立的核心和辅助服务。核心服务包括丧亲咨询,营养服务和医生服务。连续家庭护理,物理治疗,药物管理和家庭服务是辅助服务的例子。同样重要的是,临终关怀是否会接受您的保险。

首先,找出你所考虑的临终关怀机构的所有者,以及所有者的背景。临终关怀服务是非营利的、营利的还是政府经营的?所有权的类型可能会影响安宁病人接受的服务。联系临终关怀医院的时候要和管理员谈谈。让我们面对现实吧,管理员有权对收容所办公室助理或收容所雇主向你承诺的任何事情说“是”或“不是”。

如果你找到了一家满足你需求的收容所,确保它是家庭办公室,而不是分支机构。一般来说,住在家庭办公室的护士可以接触到负责人。分公司通常没有负责财务或业务决策的员工。最后,在选择临终关怀医院之前,要弄清楚值班护士住在哪里。如果护士住的地方离需要临终关怀的病人很远,反应时间就会更长。

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您可以在本页顶部的临终关怀目录中开始您的临终关怀搜索,或点击下面的一个大都市区域。

其他可能对你所在地区的临终关怀机构有帮助的资源:

  • 医生和护士
  • 有过临终关怀经验的朋友
  • 神职人员,社会工作者和顾问
  • NHPCO帮助热线(800)658-8898

在你编制了临终关怀医院的候选名单后,重要的是要采访每一个,以确定是否某个特定的临终关怀医院满足你的需求。编制一份问题清单,询问临终关怀管理员。这里有一些问题可以让你开始。

  • 安养院存在多久了?
  • 临终关怀计划提供哪些服务?
  • 护士或其他临终关怀人员多久来一次?
  • 收容所是谁的?
  • 收容所有任何认证吗?
  • 收容所符合什么质量标准?
  • 家庭护理人员是如何训练的?

由于与生命的结束有关,谈论临终关怀有时会使家属变得焦虑或悲伤。虽然这很正常,但与你的家人和医疗提供者进行这些讨论是很重要的。临终关怀在生命的每一天都很重要的时候是一种非常积极的体验,外界的帮助可以帮助改善生活质量和人际关系。